نتایج بزرگترین مطالعه محققان ایرانی؛
بررسی شیوع آنتی بادی كرونا در 18 شهر
به گزارش گروه هوش مصنوعی نتایج بزرگترین مطالعه پژوهشگران ایرانی درباره میزان شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-۲ در ۱۸ شهر ایران نشان می دهد: ۳۶ درصد جمعیت مبتلا، بدون علامت و در حال انتشار ویروس هستند.
به گزارش گروه هوش مصنوعی به نقل از پژوهشکده بیماری های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران، بزرگترین مطالعه محققان ایران درباره «میزان شیوع آنتی بادی ضد سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس SARS-CoV-۲، در جمعیت عمومی و پرخطر در ۱۸ شهر کشور» که نتایج آن طی مقاله ای، روز گذشته (۱۵ دسامبر ۲۰۲۰ ) در مجله بین المللی «The Lancet Infectious Diseases» انتشار یافت، نشان داد؛ ۳۶ درصد «افراد مبتلا در جمعیت شهرهای مورد بررسی» بدون علامت بوده و در حال انتشار ویروس هستند. بیماری COVID-۱۹، برای نخستین بار در اواخر سال ۲۰۱۹ در «ووهان» چین گزارش شد و سپس در سرتاسر جهان گسترش یافت. بیماری SARS-CoV-۲ تابحال خویش را در سطوح مختلفی همچون «بدون علائم»، «علائم خفیف»، «علائم شدید» و «مرگ» نشان داده است. علیرغم انجام مطالعات کارآزمایی بالینی گسترده همچون مطالعه بسیار بزرگ کارآزمایی بالینی سازمان بهداشت جهانی با همکاری ۳۰ کشور، هنوز هیچ درمان مؤثر و قطعی برای بیماری کووید -۱۹ شناخته نشده است. مطالعه SARS-CoV-۲ antibody seroprevalence in the general population and high-risk occupational groups across ۱۸ cities in Iran: a population-based cross-sectional study که با همکاری ۴۲ محقق ایرانی به سرپرستی دکتر رضا ملک زاده، استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران و عضو کمیته اجرایی مطالعه کارآزمایی بالینی درمان کووید -۱۹ سازمان بهداشت جهانی انجام شده، در فاز نخست، «میزان شیوع آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در میان جمعیت عمومی و جمعیت پرخطر در معرض کووید -۱۹» را طی فروردین تا آخر اردیبهشت ماه ۹۹ بررسی کرد. دکتر حسین پوستچی، پزشک اپیدمیولوژیست و نویسنده اول مطالعه در تشریح مشخصات آن اظهار داشت: شرکت کنندگان، حدود ۹ هزار نفر از افرادی بودند که به صورت تصادفی از بین «جمعیت عمومی» (ثبت نام شده ها در سیستم الکترونیکی سلامت ایرانی ها یا مراکز مراقبتهای بهداشتی) و هم «جمعیت پرخطر» (افرادی که بر مبنای طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی، به سبب تماس نزدیک اجتماعی با افراد آلوده از راه محیط کار، بیشتر در معرض خطر ابتلاء به SARS-CoV-۲ هستند. وی ادامه داد: این افراد شامل پزشکان و پرستاران خط مقدم درمان، کارکنان بهداشتی غیر خط مقدم، کارکنان داروخانه ها، رانندگان تاکسی، کارمندان بانک ها و صندوقداران سوپرمارکت ها و فروشگاه های زنجیره ای) در ۱۸ شهر از ۱۷ استان ایران (استان های شمالی: گرگان، بابل، ساری، رشت، اردبیل، تبریز و ارومیه؛ استان های مرکزی: تهران، مشهد، قم، اصفهان، همدان، سنندج و کرمانشاه؛ استان های جنوبی: اهواز، کرمان، شیراز و زاهدان) بعنوان استان های شاخص میزان عفونت انتخاب شدند. دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران اضافه کرد: در این مطالعه ۵۳۷۲ نفر (۶۰ درصد شرکت کنندگان) جزو افراد دارای مشاغل پرخطر در معرض SARS-CoV-۲ و ۳۵۳۰ نفر (۴۰ درصد) از «جمعیت عمومی» بودند. همینطور ۵۶ درصد شرکت کنندگان، مرد، سن اغلب افراد بین ۳۰ تا ۴۹ سال بوده است. وی خاطرنشان کرد: ۲۸ درصد شرکت کنندگان همزمان با کووید -۱۹، حداقل یک بیماری زمینه ای مزمن، (دیابت، سرطان، تالاسمی، هموفیلی، زوال عقل، بیماری های التهابی روده، پیوند اعضا، و …) داشته و ۳۰ درصد افراد مورد مطالعه، تماس اخیر خود با شخصی که دارای بیماری کووید -۱۹ بوده را تأیید کرده بودند. پوستچی عنوان کرد: سرفه، تب، لرز، آنوسمی (از دست دادن بویایی)، گلودرد، سردرد، تنگی نفس، درد قفسه سینه، اسهال، ورم ملتحمه (قرمز شدن سفیدی چشم)، ضعف، میالژی (درد عضلانی)، آرترالژی (درد مفصلی) و تغییر سطح هوشیاری هم همچون علایم مورد بررسی در این مطالعه بوده است. به قول نویسنده اول مطالعه حاضر، بررسی آنتی بادی های IgG و IgM ضد SARS-CoV-۲ در نمونه های خون شرکت کنندگان در مطالعه نیز، با بهره گیری از کیت های Pishtaz Teb SARS-CoV-۲ مورد تأیید سازمان غذا و داروی ایران صورت گرفته و شیوع سرمی، بر پایه نتایج آزمون ELISA برآورد شده است. همینطور تمام نمونه های خون، از شهرهای مورد بررسی به تهران منتقل و تستها در یک آزمایشگاه انجام شده است.۳۶ درصد جمعیت آلوده به ویروس، بدون علامت!پوستچی در تشریح یافته های به دست آمده از بررسی «کل جمعیت عمومی و پرخطر» در مطالعه اظهار داشت: از میان ۷ هزار و ۷۵۴ فردی که به سوالات در ارتباط با «علائم کووید -۱۹» پاسخ دادند، تست آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در یک هزار و ۱۶۴ نفر، مثبت بود. طبق برآورد این مطالعه، ۳۶ درصد «جمعیت مبتلایان آلوده به ویروس در ۱۸ شهر مورد بررسی»، «بدون علامت» بودند.شیوع دو برابری آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در افراد دارای سابقه تماس با مبتلایانوی اضافه کرد: شیوع آنتی بادی در میان افرادی که تماس با فرد مبتلا به SARS-CoV-۲ را تأیید کرده بودند، به صورت چشمگیری در مقایسه با افرادی که چنین تماسی نداشتند، بالاتر (دو برابر) بود. بیشترین شیوع آنتی بادی مثبت در میان افراد دارای علامت بیماری در ارتباط با دارندگان علایم آنوسمی / از دست دادن بویایی (۷۵ درصد) و تب (۶۱ درصد) بوده است. نویسنده اول این مطالعه اظهار داشت: همینطور «شیوع آنتی بادی مثبت SARS-CoV-۲ متناسب با تعداد علائم» در میان افرادی که خود، علایم را گزارش کرده بودند، به ترتیب، در میان افراد بدون علامت ۱۴ درصد، در افراد دارای علامت خفیف ۲۰ درصد و در افراد دارای علامت شدید ۴۳ درصد بوده است.شیوع ۱۷ درصدی آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در «جمعیت عمومی»دکتر مریم درویشیان، فوق دکترای اپیدمیولوژی و دیگر نویسنده اول مطالعه هم ضمن اشاره به یافته های به دست آمده درباره «جمعیت عمومی» شهرهای مورد بررسی اظهار داشت: میزان شیوع آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در میان جمعیت عمومی (۳۵۳۰ نفر) در ۱۸ شهر مورد بررسی از هفده استان ایران، ۱۷ درصد بوده است.بیشترین میزان شیوع آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در افراد ۶۰ سال و بالاتر «جمعیت عمومی»محقق اپیدمیولوژی بیماری های عفونی افزود: بیشترین میزان شیوع آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ ثبت شده در میان گروه های سنی مختلف «جمعیت عمومی» مورد بررسی، با ۲۹ درصد در میان افراد ۶۰ سال و بالاتر مشاهده شد.شهرهای دارای بیشترین میزان شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-۲ در میان «جمعیت عمومی»درویشیان، بالاترین میزان شیوع آنتی بادی ضد کووید -۱۹ در «جمعیت عمومی» مورد بررسی (۳۵۳۰ نفر) در ۱۸ شهر ایران را هم در ارتباط با شهرهای رشت (۷۲ درصد)، قم (۵۸ درصد)، گرگان (۴۳ درصد) و بابل (۲۲ درصد) اعلام و تصریح کرد: این نتایج بر مبنای وزن دهی جمعیت هر شهر (جنس، سن و اندازه جمعیت) و عملکرد تست ها (حساسیت و ویژگی) تعدیل، برآورد و اعلام شده است. وی اظهار داشت: برآوردهای این مطالعه، تفاوت قابل توجهی (۱.۷ تا ۷۲ درصد) در میزان شیوع آنتی بادی های اختصاصی SARS-CoV-۲ در میان «جمعیت عمومی شهرهای مختلف» نشان داده است.شیوع ۲۰ درصدی آنتی بادی ضد SARS-CoV-۲ در «جمعیت پرخطر»نویسنده اول مطالعه حاضر، با استناد به یافته های حاصل از این بررسی، شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-۲ در «جمعیت دارای مشاغل پرخطر در معرض بیماری» (۵۳۷۲ نفر) را ۲۰ درصد اعلام نمود.صندوقداران فروشگاه ها دارای بیشترین شیوع آنتی بادی مثبت SARS-CoV-۲ در «جمعیت پرخطر»به گفته وی، تفاوت قابل توجهی از نظر میزان شیوع آنتی بادی در میان گروه های شغلی مشاغل پرخطر مشاهده نشده است؛ به صورتی که تنوع شیوع آنتی بادی از ۱۸ درصد در میان غیرکارکنان مراقبتهای بهداشتی تا ۲۲ درصد در میان صندوقداران فروشگاه های زنجیره ای و سوپرمارکتها بوده است. بیشترین میزان شیوع آنتی بادی در «جمعیت پرخطر در مقابل SARS-CoV-۲» در شهرهای مورد مطالعه، مشابه «جمعیت عمومی» به ترتیب در ارتباط با شهرهای رشت، قم، گرگان و بابل بوده است.عملکرد سه نوع مقاومت سیستم ایمنی بدن در برابرعفونت ویروس کرونادکتر رضا ملک زاده، عضو کمیته اجرایی مطالعه کارآزمایی بالینی درمان کووید -۱۹ سازمان بهداشت جهانی و نویسنده مسؤول مطالعه «بررسی میزان شیوع آنتی بادی ضد سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس SARS-CoV-۲، در جمعیت عمومی و جمعیت پرخطر ۱۸ شهر از ۱۷ استان ایران» در تحلیل یافته های این مطالعه، سه نوع مقاومت سیستم ایمنی بدن در مقابل ویروس کرونا را شرح داد. وی اشاره کرد: این سه نوع مقاومت شامل: مقاومت آنی یا دفع فوری ویروس از بدن که سبب می شود افراد اساساً بیمار نشوند؛ مقاومت آنتی بادی (تولید آنتی بادی IgG و IgM در بدن در مقابل حمله ویروس) و مقاومت سلولی (سلول های خاطره که به هنگام ورود ویروس آغاز به تولید آنتی بادی می کنند و تحقیقات جهانی در زمینه میزان و عمر آنتی بادی سلول های خاطره ادامه دارد) دانست و اظهار داشت: در این مطالعه، مقاومت آنتی بادی نوع دوم IgG و IgM اندازه گیری شده است.میزان دقت تست های اندازه گیری «آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-۲» در مطالعه حاضراستاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران، با اشاره به اینکه یکی از اهداف مطالعه، دستیابی به نتایج دقیق تر در تستها و تخمین میزان ابتلاء در جمعیت عمومی و پرخطر «دارای علامت» و «فاقد علامت» بوده است، اظهار داشت: دقت تستهای سرولوژی در این مطالعه، تا ۹۵ درصد است.خطر انتشار ویروس با جمعیت مبتلایان بدون علامت؛ بخش بزرگی از جمعیت عمومی ایران هنوز مستعد ابتلاءوی ضمن اشاره به شیوع ۱۷ و ۲۰ درصدی آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-۲ به ترتیب در «جمعیت عمومی» و «جمعیت پرخطر» ۱۸ شهر مورد بررسی ایران در این مطالعه و همینطور پیشبینی «فاقد علامت بودن ۳۶ درصد کل جمعیت آلوده به ویروس در شهرهای مورد بررسی» اظهار داشت: این یافته، شواهد محکمی برای این نتیجه گیری عرضه می کند که شیوع آنتی بادی اختصاصی SARS-CoV-۲ احتمالاً بیشتر از شیوع گزارش شده بر مبنای موارد تأیید شده با تست پی سی آر است و بخش بزرگی از جمعیت ایران هنوز با ویروس کرونا تماس نداشته و مستعد ابتلاء هستند.چرا اپیدمی کووید -۱۹ در جهان و ایران تا کنون مهار نشده است؟وی تصریح کرد: اساساً، یکی از علل عدم مهار کامل عفونت کرونا ویروس در جهان، وجود شمار زیادی از افراد مبتلای فاقد علایم بالینی است که در حال انتشار ویروس در سطح جامعه و خانواده ها هستند و بر خلاف افراد مبتلای دارای علایم بالینی و تحت قرنطینه، این افراد تحت هیچ قرنطینه ای هم قرار ندارند.اهمیت شناسایی و برآورد جمعیت مبتلایان بدون علامت SARS-CoV-۲ملک زاده درباره اهداف و اهمیت مطالعه هم اظهار داشت: بر مبنای تاکید سازمان بهداشت جهانی، سنجش میزان آنتی بادی های اختصاصی SARS-CoV-۲ در میان جمعیت می تواند روند انتشار بیماری با گذشت زمان را که به شدت به تعاملات اجتماعی و رعایت پروتکل های بهداشتی بستگی دارد، نشان دهد. همینطور ارزیابی دائمی جمعیت مستعد ابتلاء به ویروس که هنوز آلوده نیستند، سطوح مواجهه جمعیت با ویروس و هم شمار مبتلایان بدون علامت، بسیار مهم می باشد.«شیوع یکسان آنتی بادی اختصاصی COVID-۱۹ در میان دو جمعیت پرخطر و عمومی» چه هشداری می دهد؟ملک زاده به شیوع مشابه آنتی بادی اختصاصی COVID-۱۹ در میان جمعیت «مشاغل پرخطر در معرض کووید -۱۹» و جمعیت «عمومی» اشاره نمود و اظهار داشت: این یافته مبین آن است که مسیر انتقال و انتشار ویروس عمدتاً از «جمعیت عمومی» به سمت «جمعیت پرخطر» است، بدان معنا که بیشترین عامل انتشار ویروس، اجتماعات خانوادگی یا تجمعات وسیع تر است و کنترل جمعیت عمومی - بویژه افراد فاقد علامت که در حال انتقال ویروس و انتشار آن هستند- بسیار اهمیت دارد. استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران اضافه کرد: دیگر پیام این یافته می تواند این باشد که اقدامات انجام شده برای کنترل عفونت در میان کارکنان مشاغل پرخطر در مقابل کووید -۱۹ احتمالاً کافی نبوده یا سیاست های بهداشتی و پروتکل های مصوب، به صورت مناسب رعایت نشده که البته برداشت دوم از این یافته، احتیاج به تحقیقات بیشتری دارد. نویسنده مسؤول مطالعه، در همین باره تصریح کرد: برای پیشگیری از افزایش بالقوه بار بیماری کووید -۱۹ در بیمارستان های سراسر کشور از راه کاهش موارد ابتلاء و مرگ و میرها، بخصوص در موج های احتمالی بعدی، باید سیاست های بهداشت عمومی و تجهیزات محافظتی شخصی کافی در میان کارکنان خط مقدم درمان بیماری، به شکل جدی مورد توجه قرار گیرد.آیا مبتلایان بهبود یافته باردیگر مبتلا می شوند؟به گفته ملک زاده، شواهد علمی نشان داده که حتی برخی مبتلایان که تست آنها مثبت بوده، بعد از بهبودی و منفی شدن تست، علایم ابتلاء به ویروس را مدتها بعد هم نشان می دهند که این هم، به معنای ابتلای مجدد فرد نیست، بلکه علایم قبلی بیماری است که همچنان نمایان می شود؛ هرچند که تحقیقات در این حوزه هم برای نتیجه گیری کاملاً قطعی ادامه دارد.چرا بهبود یافتگان از کووید -۱۹ هم باید ماسک بزنند و پروتکل ها را رعایت کنندعضو کمیته اجرایی مطالعه کارآزمایی بالینی درمان کووید -۱۹ سازمان بهداشت جهانی، درباره لزوم رعایت پروتکل های بهداشتی مقابله با بیماری کووید -۱۹ حتی توسط بهبود یافتگان اظهار داشت: آنتی بادی در بدن شخص آلوده به ویروس، یک ماه پس از ابتلاء به عفونت افزایش می یابد و به اوج می رسد. وی ادامه داد: در واقع این مرحله اول تولید آنتی بادی است که سیستم ایمنی فرد برای مبارزه با ویروس و دفع آن، تلاش می کند و بعد از دفع ویروس، غلظت آنتی بادی کاسته می شود، ولی تولیدش ادامه دار است و اصلاً به صفر نمی رسد و اگر فرد مبتلا، با ویروس تماس مجدد داشته باشد، آنتی بادی باردیگر افزایش می یابد. این حالت برای خیلی از عفونت های دیگر هم وجود دارد و معنایش ابتلای مجدد به عفونت نیست. ملک زاده اضافه کرد: نکته مهم آن است که حتی افراد مبتلای بهبود یافته که تست آنها منفی شده و بدنشان دارای آنتی بادی است هم امکان دارد باردیگر در معرض ویروس قرار گیرند و ویروس را بدون داشتن علایم بالینی، منتقل کنند. از آنجائیکه ویروس کرونا، تابحال جهش های گوناگونی داشته، تحقیقات در حال بررسی این مورد است که آیا احتمال ابتلای مجدد بهبود یافتگان به ویروس جهش یافته کرونا وجود دارد یا نه؟ بنابراین تاکید داریم همه افراد چه مبتلا شده و بهبود یافته و چه مبتلا نشده، باید ماسک بزنند، فاصله را رعایت نمایند و دست ها را مرتب بشویند. وی با اشاره به اینکه تاکنون، هیچ مطالعه ای در ایران، «شدت اپیدمی» و «میزان شیوع» در این حجم از نمونه را بررسی و برآورد نکرده است، به اهمیت این نوع مطالعات اشاره نمود و اظهار داشت: درغیاب این مطالعات، فراوانی موارد «ابتلای بدون علامت» و «میزان شیوع عفونت سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس» در جمعیت عمومی و جمعیت پرخطر در مقابل بیماری، نامشخص و ناکافی بوده است. استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران اشاره کرد: در بیشتر مطالعات قبلی، برآورد شیوع کلی، بر مبنای مناطق جغرافیایی طبقه بندی نشده و بعنوان مثال، شهرهای یک استان یا یک کشور و تغییرات بالقوه نرخ عفونت در مناطق مختلف را در نظر نگرفته اند. درحالی که در مطالعه حاضر، میزان شیوع آنتی بادی های اختصاصی SARS-CoV-۲ برای کل جمعیت عمومی، جمعیت عمومی بر مبنای شهر، جمعیت کلی و پرخطر بر مبنای نوع شغل، جمعیت پرخطر بر حسب شهر و همه افراد برآورد شده است.تأثیر انجام این مطالعات در سیاستگذاری های بهداشتی دقیق ترعضو کمیته اجرایی مطالعه کارآزمایی بالینی درمان کووید -۱۹ سازمان بهداشت جهانی، ضمن اشاره به انجام مطالعات اپیدمیولوژی مشابه در کشورهای دیگر برای تخمین جمعیت مبتلایان باعلامت و بی علامت، همچون در هند، آمریکا و … اظهار داشت: این مطالعات به سبب اهمیت نتایج آنها برای سیاستگذاری های بهداشتی دقیق تر، در خیلی از کشورها در حال انجام می باشد.
منبع: گروه هوش مصنوعی
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب