در یك پژوهش مشخص شد؛

جدید ترین نتایج مطالعه ملی محققان کشور درباره فشار خون منتشر گردید

جدید ترین نتایج مطالعه ملی محققان کشور درباره فشار خون منتشر گردید

نتایج مطالعه ملی محققان کشور نشان داده است حدود ۱۱ میلیون ایرانی مبتلا به فشار خون بالا هستند و اجرای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون بالا باعث کاهش بار سنگین بیماری برای نظام سلامت خواهد شد.


به گزارش گروه هوش مصنوعی به نقل از پژوهشکده بیماری های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران، نتایج مطالعه ملی محققان علوم پزشکی کشور نشان داده است حدود ۱۱ میلیون ایرانی بر مبنای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون بالا، به این بیماری مبتلا هستند و با عنایت به افزایش دو برابری مرگهای قلبی عروقی ناشی از فشار خون بالا طی سه دهه گذشته در کشور، اجرای این دستورالعمل باعث کاهش بار سنگین بیماری فشار خون بالا برای نظام سلامت خواهد شد. مطالعه ملی Prevalence، awareness، treatment، and control of hypertension based on ACC/AHA versus JNC۷ guidelines in the PERSIAN cohort study توسط محققان کشور و با هدایت دکتر رضا ملک زاده، استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام و نتایج آن در مجله بین المللی Scientific Reports از انتشارات Nature انتشار یافته است. محققان در این مطالعه به بررسی تأثیر اجرای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون بالا و توزیع مجدد بیماران مبتلا و در معرض خطر این بیماری بر مبنای گایدلاین ۲۰۱۷ انجمن قلب آمریکا (American Heart Association / AHA) و کالج کاردیولوژی امریکا (American College of Cardiology/ ACC) در ایران پرداخته اند. در مطالعه حاضر که بر مبنای داده های پایه مطالعه ملی اپیدمیولوژیک به صورت مقطعی و مبتنی بر جمعیت «کوهورت پرشین» طی سال های ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۰ و با مشارکت ۱۶۴ هزار شرکت کننده ۳۵ تا ۷۰ سال با میانگین سنی ۵۰ سال از قومیت های مختلف ساکن ۱۶ استان ایران انجام شده، ۵۵ درصد مشارکت کنندگان، زن، ۷۱ درصد ساکن مناطق شهری و ۲۱ درصد فاقد سواد بودند. ابتلای حدود ۱۱ میلیون ایرانی به فشار خون بالا دکتر رضا ملک زاده، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و محقق ارشد مطالعه، قبل از تشریح نتایج پژوهش ملی حاضر اظهار داشت: در کشورهای کم درآمد و حتی درآمد متوسط، نه تنها خبری از کاهش شیوع فشار خون بالا نیست، بلکه آمارها حاکی از افزایش دو برابری شمار مبتلایان به این بیماری طی سه دهه گذشته است. نگرانی از این افزایش آمار وقتی بیشتر می شود که فشار خون بالا نقش بسیار مهمی در بروز بیماری های قلبی عروقی، سکته های قلبی و مغزی و بیماری های مزمن کلیوی دارد و جزو سه عامل اصلی مرگهای قلبی عروقی است. وی ادامه داد: با افزایش نگرانی ها از روند صعودی شمار مبتلایان فشار خون بالا، تعریف فشار خون سفارش شده در هفتمین گزارش کمیته ملی مشترک پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention، Detection، Evaluation، and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) که در میان عموم پزشکان و متخصصان پرکاربرد است، در گایدلاین انجمن قلب آمریکا (American Heart Association / AHA ) و کالج کاردیولوژی امریکا ( American College of Cardiology/ ACC) که در سال ۲۰۱۷ انتشار یافته، تغییر نمود. ملک زاده اضافه کرد: بر مبنای آن آستانه فشار خون بالا، از بیشتر از ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه به بیشتر از ۸۰/۱۳۰ میلی متر جیوه کاهش پیدا کرد. پیش فشار خون سیستولیک که قبلا بین ۱۲۰ تا ۱۳۹ و پیش فشار خون دیاستولیک که بین ۸۰ تا ۸۹ بود، بعنوان فشار خون بالا محسوب می شوند. وی ضمن اشاره به افزایش تدریجی اجرای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون بر مبنای «گایدلاین انجمن قلب آمریکا» و «کالج کاردیولوژی امریکا» در ایران، انجام مطالعه ملی درباره نتایج اجرای این دستورالعمل در کشور را ضروری دانست و درباره یافته های پژوهش حاضر اظهار داشت: بر مبنای دستورالعمل قدیم تعیین فشار خون بالا (بیش از ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه) در هفتمین گزارش کمیته ملی مشترک پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون (JNC7) ۶.۵ میلیون فرد بزرگسال ۳۵ تا ۷۰ سال کشور به این بیماری مبتلا هستندو استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران اظهار داشت: اما بر مبنای دستورالعمل جدید (بیش از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه) منطبق با گایدلاین انجمن قلب و کالج کاردیولوژی امریکا AHA / ACC، شمار مبتلایان بزرگسال، ۱۰.۷ میلیون نفر برآورد می شود. شیوع ۳۷ درصدی فشار خون بالا در جمعیت بزرگسال ایران وی با بیان اینکه بر مبنای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون بالا، در مجموع، ۱۴ درصد (بیش از ۲۴ هزار نفر) به جمع مبتلایان فشار خون بالا اضافه شدند، شیوع استاندارد شده سنی - جنسی فشار خون بالا در جمعیت مورد مطالعه را بر مبنای دستورالعمل قبلی تعیین فشار خون بالا، ۲۲ درصد و بر مبنای دستورالعمل جدید، حدود ۳۷ درصد اعلام نمود و اظهار داشت: این میزان در مقایسه با دستورالعمل قبلی تعیین فشار خون، ۱۴ درصد به صورت مطلق و ۶۴ درصد به صورت نسبی، بیشتر است. رفع تفاوت جنسیتی در فشار خون بالا به قول محقق ارشد مطالعه حاضر، بر مبنای دستورالعمل قدیم ( JNC۷) شیوع فشار خون بالا در میان زنان، به صورت قابل توجهی بیشتر از مردان در جمعیت مورد مطالعه است؛ اما بر مبنای دستورالعمل جدید (ACC/AHA)، تفاوتی در شیوع فشار خون بالا بین دو جنس وجود ندارد. همینطور شیوع فشار خون بالا در میان افراد مسن هر دو جنس و صرف نظر از دستورالعمل قدیم و جدید افزایش نشان داده است. اهمیت شناسایی افراد در معرض خطر فاقد علایم خطر متابولیک، اما نیازمند مداخله دارویی وی در تشریح دیگر یافته های مطالعه اضافه کرد: از مجموع ۱۴ درصد شرکت کنندگانی که بر مبنای دستورالعمل جدید، مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شدند، عمده آنها مردان جوان و زیر ۵۵ سال تحصیل کرده بودند و نکته مهم آن که این افراد، کمتر عوامل خطر متابولیک، بیماری های های رایج در رابطه با فشار خون بالا و خطر ۱۰ ساله حوادث عمده قلبی عروقی داشتند، با این وجود، ۳۱ درصد این افراد (۴ درصد کل شرکت کنندگان در مطالعه) نیازمند مداخله دارویی بودند. ملک زاده اظهار داشت: این یافته ها می تواند نشانگر اهمیت شناسایی افراد در معرض خطر باشد که در مراحل بعدی زندگی، مستعد مبتلا شدن به فشار خون بالا می شوند و باید در مراحل اولیه بیماری، شناسایی و مدیریت شوند. بخصوص آن که خطر مرگ و میرهای قلبی عروقی در مردان – عموما گروههای سنی جوان تر - بیشتر از زنان است. کاهش بار بیماری بر نظام سلامت با اجرای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون محقق ارشد این مطالعه در پاسخ به این سؤال که آیا دستورالعمل جدید، سطح برخوردهای بالینی و مداخلات دارویی را افزایش داده و بار اضافه بر سیستم مراقبتهای بهداشتی ایران تحمیل خواهد کرد؟ اظهار داشت: مطالعات کارآزمایی بالینی، مزایای کاهش آستانه فشار خون بالا از بیشتر از ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه به بیشتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه و تأثیر آن در «کاهش قابل توجه حوادث عمده قلبی عروقی بخصوص سکته های قلبی و مغزی با تشخیص زودهنگام بیمارانی که قبلا در دسته پیش فشار خون قرار داشتند» را اثبات نموده اند. وی ادامه داد: بر خلاف تصور کسانی که معتقدند اجرای دستورالعمل جدید فشار خون بالا سبب تحمیل افزایش بار بی فایده حاصل از برخوردهای بالینی با فشار خون بالا و افزایش مداخلات دارویی، بر زیرساخت های سیستم سلامت می شود، باید تصریح کرد که بر مبنای دستور العمل جدید طبقه بندی فشار خون، درمان دارویی ضد فشار خون بالا برای مبتلایان به فشار خون مساوی یا بالاتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه - بخصوص برای کسانی که در معرض خطر بالا (سابقه حمله های ایسکمیک گذرا و سکته های قلبی و مغزی) قرار دارند - شروع می شود. ملک زاده اظهار داشت: ازاین رو در دستور العمل جدید تعیین فشار خون، همه بزرگسالانی که در یکی از مراحل طبقه بندی جدید بیماری قرار گرفته اند، احتیاج به درمان دارویی ندارند و کمتر از یک سوم افراد تازه تشخیص داده شده، مبتلا به فشار خون بالا و عموما گروههای مسن نیازمند مداخله دارویی هستند. وی ادامه داد: بر همین مبنا با اطمینان میتوان گفت دستورالعمل جدید، استفاده از داروهای فشار خون را در بین اغلب افراد بررسی شده، افزایش نمی دهد و اتفاقا در مقایسه با دستور العمل قبلی، عمده مسوولیتها متوجه جلوگیری از بیماری فشار خون بالا با مداخلات غیردارویی و از راه آگاهی رسانی به مردم، اصلاح سبک زندگی و بخصوص کاهش مصرف نمک در رژیم غذایی است. به قول محقق ارشد مطالعه، در واقع، شباهت های بین دستورالعمل های قدیم و جدید تعیین فشار خون بالا، به نسبت تفاوت ها بسیار بیشتر است. تفاوت اصلی، تمرکز بر تعریف مرحله یک فشار خون در دستورالعمل جدید است. البته دستیابی به نتایج قطعی تر در این بحث و اینکه آیا اجرای دستورالعمل سختگیرانه تر در طبقه بندی سطوح فشار خون، بخصوص در کشورهای کم درآمد و متوسط با منابع محدود، مقرون به صرفه است یا خیر؟ نیازمند انجام مطالعات طولانی مدت در مقیاس بزرگتر است تا به برخی مسائل حل نشده پاسخ کامل دهند. ملک زاده تصریح کرد: گایدلاین جدید تعیین فشار خون قطعا، گام مهمی برای کنترل فشار خون است و از بار سنگین این بیماری بعنوان عامل خطر بیماری های قلبی عروقی، سکته های قلبی و مغزی، بیماری های مزمن کلیوی از دوش نظام سلامت کشور خواهد کاست. الزامات اجرای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون چیست؟ استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره الزامات اجرای دستورالعمل جدید تعیین فشار خون اظهار داشت: کنترل فشار خون بالا و جلوگیری از افزایش شیوع آن در کشور با اجرای دستورالعمل جدید، نیازمند آگاهی متخصصان، مراقبان بهداشتی، و عموم مردم از این دستورالعمل و همینطور برنامه ریزی، سیاست گذاری و همراهی سیستم مراقبت های بهداشتی و نظام سلامت کشور است. اجرای تدریجی دستورالعمل جدید تعیین فشار خون بالا در ایران ملک زاده تصریح کرد: دستورالعمل قبلی فشار خون بالا (JNC7) هنوز یک راهنمای پرکاربرد برای سنجش، کنترل و درمان فشار خون در ایران بخصوص در بین پزشکان عمومی مناطق دوردست است؛ اما بررسی ها نشان داده است که طی چند سال قبل روند استفاده از دستورالعمل جدید در ایران روبه افزایش است و پیشبینی می شود دستورالعمل جدید جهانی در میان پزشکان ایران به تدریج مقبول و رایج شود؛ چون که پیشگیری اولیه برای حفظ سطح بهینه فشار خون حتی در بزرگسالان فاقد عوامل خطر رایج بیماری های قلبی عروقی یک ضروت غیرقابل انکار است.


منبع:

1401/03/06
11:10:32
5.0 / 5
425
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)

تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
لطفا شما هم نظر دهید
= ۹ بعلاوه ۵
گروه هوش مصنوعی
iagrp.ir - مالکیت معنوی سایت گروه هوش مصنوعی متعلق به مالکین آن می باشد